Čo je črevná lymfangiektázia?
Črevná lymfangiektázia označuje rozšírenie lymfatických ciev v črevnom trakte, čo vedie k úniku lymfy do lúmenu čreva a tým k úniku plazmatických bielkovín do tráviaceho traktu. Na označenie tohto úniku bielkovín hovoríme aj o exsudatívnej enteropatii.
Čo spôsobuje črevnú lymfangiektáziu u psov?
Rozlišuje sa medzi primárnou lymfangiektáziou, nazývanou aj vrodená lymfangiektázia, a sekundárnou alebo získanou lymfangiektáziou.
Prvé nemá doteraz žiadnu formálne identifikovanú príčinu okrem toho, že máme podozrenie na rasovú predispozíciu alebo dedičný prenos (a teda pravdepodobný genetický pôvod) u určitých plemien psov, ako je bišónik, m altézsky psík, rotvajler, Ír s jemnými vlasmi Teriér alebo aj Yorkshirský teriér.
Čo sa týka získanej lymfangiektázie, tá môže byť sekundárna pri zlyhaní pravého srdca, zápalových ochoreniach tráviaceho traktu alebo aj rôznych príčinách upchatia lymfatického traktu (ako napr. kompresia nádorom) .
Ako sa choroba prejavuje u psov?
Hnačka je jedným z najčastejších klinických príznakov črevnej lymfangiektázie. Zvyčajne je prerušovaný a keďže zahŕňa tenké črevo, má tekutú až polotuhú konzistenciu.
Psy s týmto stavom môžu trpieť aj anorexiou, chronickým alebo občasným vracaním a chudnutím. Môžu byť tiež veľmi unavení.
V prípade hypoproteinémie po úniku bielkovín sa môže vyskytnúť ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu), periférny edém alebo pleurálny výpotok.
Strata lymfocytov v črevnom lúmene môže tiež viesť k imunosupresii, ktorá spôsobuje, že postihnuté psy sú náchylnejšie na rozvoj zápalových ochorení a/alebo neoplázií.
Ako sa diagnostikuje a lieči?
Na diagnostikovanie lymfangiektázie s istotou musí veterinárny lekár použiť črevné biopsie, ktoré potom ukážu distenziu mezenterických a črevných lymfatických ciev. Tieto biopsie sa zvyčajne uskutočňujú po krvných testoch alebo ultrazvuku brucha, čo vedie veterinára k podozreniu na túto patológiu.
Identifikácia príčiny črevnej lymfangiektázie môže tiež viesť k ďalším vyšetreniam, ako sú röntgenové snímky alebo ultrazvuk hrudníka a/alebo brucha pri hľadaní možnej srdcovej anomálie alebo hmoty.
Liečba črevnej lymfangiektázie je v podstate založená na diétnych opatreniach. Postihnutý pes potom musí dostávať stravu s nízkym obsahom tuku, hyperstráviteľnú a bohatú na bielkoviny vysokej nutričnej kvality. Možno ho doplniť vitamínmi rozpustnými v tukoch.
Ak samotné diétne opatrenia nestačia, veterinár môže pridať medikamentóznu liečbu, všeobecne kortikosteroidnú terapiu alebo imunosupresíva.
Táto liečba môže u niektorých psov viesť k remisii na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Prognóza je však stráženejšia u psov, ktorí nereagujú dobre na liečbu.