Čo je zlyhanie srdca?
Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela psa.
Trošku anatómie na lepšie pochopenie
Srdce psa tvoria 4 dutiny:
- Vľavo nájdeme: ľavú predsieň (alebo ľavú predsieň), ktorá prijíma krv z pľúc a ľavú komoru, ktorá vytláča krv z ľavej predsiene do celkového krvného obehu. Ľavá predsieň je oddelená od ľavej komory mitrálnou chlopňou, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi v opačnom smere a ľavá komora je oddelená od aorty, tepny, ktorá ústi na jej výstupe, aortálnou chlopňou.
- Vpravo: je tam pravá predsieň (alebo pravá predsieň), ktorá prijíma krv zo zvyšku tela a pravá komora, ktorá vytláča krv z pravej predsiene do pľúc. Pravá predsieň je oddelená od pravej komory trikuspidálnou chlopňou a pravá komora je oddelená od pľúcnice pľúcnou chlopňou.
Podľa toho, ktorá strana srdca spôsobuje zlyhanie srdca, zvyčajne rozlišujeme:
- zlyhanie pravého srdca, ktoré vedie k spomaleniu celkového krvného obehu,
- zlyhanie ľavého srdca, ktoré vedie k stagnácii krvi v pľúcach.
V ojedinelých prípadoch sa stane, že obe časti srdca, pravá aj ľavá, sú postihnuté súčasne. Toto sa nazýva zlyhanie pravého a ľavého srdca.
Príčiny srdcového zlyhania u psov
Rôzne stavy prítomné od narodenia psa alebo získané môžu byť príčinou zlyhania pravého alebo ľavého srdca u psov.
Vrodené stavy spôsobujúce zlyhanie ľavého srdca u psov
Stenóza aorty
Toto je zúženie aortálnej chlopne, tejto chlopne umiestnenej na výstupe ľavej srdcovej komory a aorty, veľkej tepny, ktorá vedie okysličenú krv zo srdca do všetkých častí organizmu. Zúženie na tejto úrovni bráni správnemu prechodu krvi a spôsobuje dilatáciu ľavej srdcovej komory.
Viaceré plemená psov sú na to predisponované, napríklad boxer, nemecký ovčiak, bordeauxská doga, novofundlandský pes, rotvajler či dokonca zlatý retriever.
Mitrálna dysplázia
Mitrálna dysplázia je malformácia mitrálnej chlopne, chlopne, ktorá normálne zabraňuje spätnému toku krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.Tieto chlopňové regurgitácie spôsobujú dilatáciu ľavej predsiene s hypertrofiou ľavej komory.
Tento typ malformácie sa týka najmä týchto plemien psov: nemecká doga, nemecký ovčiak, bulteriér, dalmatín, zlatý retriever, mastif, novofundlandský pes a rotvajler.
Pretrvávanie arteriálneho kanálika
Toto je absencia uzavretia arteriálneho kanálika pri narodení psa, ktorý sa spája s aortou a pľúcnou tepnou počas fetálneho života zvieraťa. Spôsobuje zvýšenie pulmonálneho arteriálneho tlaku a v konečnom dôsledku rozšírenie ľavej a potom pravej srdcovej komory, čo spôsobuje zlyhanie srdca.
Čivava, nemecký ovčiak, pudel, bišónik, m altézsky bišónik, shetlandský ovčiak, špic, newfoundland alebo dokonca yorkshire by boli náchylné k tejto srdcovej chybe.
Interventrikulárna komunikácia
Táto srdcová chyba pozostáva z prítomnosti otvoru v stene, ktorý oddeľuje dve srdcové komory, čo umožňuje abnormálny prechod okysličenej krvi z ľavej komory do pravej komory. Krv z ľavej komory, ktorá musí ísť na vaskularizáciu celého tela, je preto v zníženom množstve, zatiaľ čo prietok krvi, ktorý opúšťa pravú komoru do pľúc, je zvýšený, čo spôsobuje prebytok krvi v pľúcach.
Bígl, akita, nemecký ovčiak, francúzsky buldoček, baset, westík, pinč a shi-tzu by mali predispozíciu k tejto pomerne bežnej srdcovej chybe u psov.
Získané srdcové ochorenia spôsobujúce zlyhanie ľavého srdca u psov
Niekoľko získaných srdcových ochorení môže u psov spôsobiť zlyhanie ľavého srdca, ako napríklad:
- mitrálna endokardióza, degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne u psov, tento stav vedie k netesnosti mitrálnej chlopne, ktorá potom už nebráni spätnému toku krvi proti prúdu. Postupne tento stav unavuje srdce a vedie k zlyhaniu srdca.
- mitrálna alebo aortálna endokarditída, zápal steny srdcových chlopní, tento stav je najčastejšie spôsobený baktériou, ktorá cirkuluje v krvi zvieraťa a ktorá pochádza z infekcie lokalizovanej v inej časti tela psa ( absces, pyometra, infekcia močových ciest). Môžu ho podporovať aj chronické ochorenia ako cukrovka,
- dilatovaná kardiomyopatia, stav srdcového svalu, ktorý vedie k rozšíreniu jeho dutín,
- vysoký krvný tlak,
- hypertrofická kardiomyopatia (tiež nazývaná hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia), relatívne zriedkavé ochorenie u psov charakterizované zhrubnutím medzikomorovej steny a voľnej steny ľavej komory,
- prítomnosť nádoru srdca,
- perikardiálny výpotok, inými slovami nahromadenie tekutiny v osrdcovníku (obal, ktorý obklopuje srdce),
- infarkt myokardu,
- pľúcny tromboembolizmus, obštrukcia jednej alebo viacerých tepien zásobujúcich pľúca.
Vrodené stavy spôsobujúce zlyhanie pravého srdca u psov
Pľúcna stenóza
Pľúcna stenóza označuje zúženie výtokového traktu z pravej srdcovej komory do pľúcnej tepny. Táto anomália nakoniec vedie k zhrubnutiu stien pravej srdcovej komory, čo spôsobuje zlyhanie pravého srdca.
Fallotova tetralógia
Fallotova tetralógia u psov je vrodená srdcová chyba, ktorá kombinuje štyri anomálie: pľúcnu stenózu, medzikomorovú komunikáciu, zhrubnutie stien pravej komory a anomálnu polohu aorty.
Psie plemená, o ktorých je známe, že sú predisponované k Fallotovej tetralógii, zahŕňajú špice, malý bradáč, buldog, bígl, border kólia, pudel, drôtosrstá líška a shetlandský ovčiak.
Pretrvávanie arteriálneho kanálika
Pozri vyššie
Získané srdcové choroby spôsobujúce zlyhanie pravého srdca u psov
Niekoľko získaných srdcových ochorení môže u psov spôsobiť zlyhanie ľavého srdca, ako napríklad:
- dilatačná kardiomyopatia,
- rôzne chronické pľúcne stavy, ktoré vedú k pľúcnej hypertenzii,
- prítomnosť nádoru srdca,
- perikardiálny výpotok,
- choroba srdcových červov, t.j. prítomnosť červov v srdci psa,
- pľúcna tromboembólia,
- konstriktívna perikarditída, zhrubnutie obalu, ktorý obklopuje srdce, čím bráni rozširovaniu srdcových komôr a ich správnemu plneniu.
Srdcové ochorenia spôsobujúce u psov zlyhanie pravého a ľavého srdca
Zriedkavejšie môže srdcové zlyhanie u psov postihnúť pravé a ľavé srdce v prípade:
- tyreotoxikóza, porucha spojená s nadbytkom hormónov štítnej žľazy v cieľových tkanivách,
- dilatačná kardiomyopatia,
- zápalové poškodenie srdcového svalu, nazývané myokarditída,
- chronická anémia.
Srdcové zlyhanie psa: príznaky
V prípade zlyhania srdca psa si môžeme všimnúť vo všetkých prípadoch:
- nezvyčajná únava a neznášanlivosť námahy, teda neschopnosť psa vyvinúť námahu bez ohľadu na okolnosti a udržať si túto námahu v priebehu času,
- ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) a zvýšená frekvencia dýchania (tachypnea).
Ak pes trpí zlyhaním pravého srdca, môžu sa pridať ďalšie príznaky ako:
- nadúvanie brucha: pes potom môže mať veľké brucho, znak ascitu, teda výron tekutiny v bruchu,
- rozšírenie krčných žíl,
- periférny edém, t.j. opuch labiek psa.
Zlyhanie ľavého srdca sa môže prejaviť ako:
- zvýšené dýchacie ťažkosti pri ležaní (ortopnoe),
- kašeľ, potenciálne spôsobený pľúcnym edémom, jednou z najzávažnejších komplikácií srdcového zlyhania.
Môžu sa objaviť ďalšie klinické príznaky ako strata chuti do jedla, strata hmotnosti alebo dokonca synkopa.
Diagnostika a liečba srdcového zlyhania u psov
Srdcové zlyhanie môže byť potvrdené rôznymi testami, ako je röntgen hrudníka a/alebo brucha, echokardiografia, elektrokardiogram a krvné testy.
Neexistuje len jedna liečba srdcového zlyhania, ale liečba srdcového zlyhania. Tieto liečby sa líšia podľa štádia vývoja choroby a patológie, ktorá je jej pôvodom. Tieto liečby sú vo všeobecnosti sprevádzané podávaním diéty s nízkym obsahom sodíka (nízkym obsahom sodíka) a obmedzením intenzívneho a/alebo dlhotrvajúceho fyzického cvičenia.
Psa trpiaceho srdcovým zlyhaním musí pravidelne sledovať veterinár, aby sledoval postup jeho ochorenia, ktoré sa pravdepodobne časom zhorší.