Čo je primárna hyperparatyreóza?
Primárna hyperparatyreóza je endokrinné ochorenie charakterizované nadmernou sekréciou parathormónu (PTH), hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi.
Tento nadbytok PTH vedie k hyperkalcémii (zvýšenie hladiny vápnika v krvi), ktorá je príčinou mnohých symptómov.
Čo spôsobuje primárnu hyperparatyreózu?
Väčšina prípadov primárnej hyperparatyreózy u psov je výsledkom benígnej hyperplázie jednej alebo viacerých prištítnych teliesok. Žľaza (žľazy) sa zväčšujú, čo spôsobuje, že produkujú viac parathormónu.
Zriedkavejšie môže byť hyperparatyreóza spôsobená karcinómom prištítnych teliesok, zhubným nádorom prištítnych teliesok.
Choroba sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek plemena psa, ale u nemeckého ovčiaka bola opísaná juvenilná dedičná forma, čo naznačuje, že existuje aspoň niekoľko genetických faktorov, ktoré vedú k jej rozvoju. V prípade potreby je choroba príčinou spomalenia rastu.
Podozrenie na dedičný prenos choroby je aj u sibírskeho huskyho, zlatého retrievera a špicov.
Aké sú príznaky primárnej hyperparatyreózy u psov?
Príznaky primárnej hyperparatyreózy u psov sú dôsledkom zvýšenej hladiny vápnika v krvi.
Znaky choroby sú často nešpecifické a majú tendenciu sa časom zhoršovať. Môžu zoskupovať:
- polyuro-polydipsia (pes viac pije a močí), sekundárna hyperkalcemická nefropatia. Toto je najčastejší klinický príznak.
- poruchy trávenia ako anorexia, zápcha alebo vracanie,
- neuromuskulárne poruchy ako svalová slabosť alebo ospalosť,
- poruchy kostí, ktoré majú za následok občasné krívanie, bolesti kostí alebo časté zlomeniny. Sú spojené so zvýšenými hladinami cirkulujúceho parathormónu, čo vedie k neustálemu uvoľňovaniu vápnika z kostí,
- príznaky akútneho zlyhania obličiek,
- atď.
Niekedy však psy s primárnou hyperparatyreózou nevykazujú žiadne príznaky a toto ochorenie náhodne zistí veterinárny lekár krvnými testami ako súčasť úplne iného problému.
V zriedkavých prípadoch, keď je príčinou ochorenia zhubný nádor, môže byť niekedy pri starostlivom prehmataní krku zvieraťa nahmataná hmota.
Okrem juvenilných foriem ochorenia sa hyperparatyreóza zvyčajne vyskytuje u starších psov. 96% psov postihnutých týmto stavom má viac ako 7 rokov.
Ako sa diagnostikuje primárna hyperparatyreóza u psov?
Ak má váš veterinár podozrenie na primárnu hypertyreózu u vášho psa, potvrdí jeho diagnózu krvnými testami, ktoré budú zahŕňať dávky parathormónu a vápnika v krvi vášho psa. Ak má váš pes abnormálne vysoké hladiny parathormónu a vápnika v krvi, potvrdí to diagnózu juvenilnej hyperparatyreózy.
Doplnkové vyšetrenia môžu byť užitočné, ako napríklad ultrazvuk krku na zistenie možného nádoru prištítnych teliesok, ako aj analýzy moču na posúdenie funkcie obličiek zvieraťa.
Aká liečba je dostupná pre primárnu hyperparatyreózu u psov?
Chirurgické odstránenie postihnutej žľazy alebo žliaz je liečba primárnej hyperparatyreózy: nazýva sa to paratyreoidektómia. Operácia môže byť pre chirurga náročná, pretože žľazy sú veľmi malé a musí si zachovať dostatok normálneho tkaniva prištítnych teliesok, aby sa vyhol riziku pooperačnej hypokalcémie, čo je veľmi vážna komplikácia zákroku, ktorá môže psa ohroziť na celý život. Ale keď je operácia úspešná, prognóza je vo všeobecnosti výborná pre psa, ktorý netrpí zlyhaním obličiek.
Existujú aj iné liečebné postupy, ako je etanolová nekróza alebo elektrokauterizácia.
Prvá technika zahŕňa vstreknutie čistého etanolu do prištítnej žľazy pomocou ihly na anestetizovanom zvierati na zničenie tkaniva.
Pokiaľ ide o druhý, spočíva v zničení žľazového tkaniva vložením ihly napojenej na elektrický skalpel. Cvičí sa aj na zvierati v anestézii. Na dosiahnutie normálnych hladín parathormónu môže byť potrebných niekoľko procedúr.
Existujú aj neliečivé liečebné postupy, ktorých cieľom je znížiť hladiny cirkulujúceho vápnika. Čiastočne účinné, vo všeobecnosti sa používajú iba na zníženie sérového vápnika psa pred operáciou, aby sa znížilo riziko pooperačných komplikácií.
V prípade pridruženého zlyhania obličiek je nasadená aj lekárska liečba.
Aké sú pooperačné následky?
Najčastejšou komplikáciou chirurgickej liečby hyperparatyreózy je dočasný pokles hladiny vápnika v krvi. Trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, kým sa hladiny parathormónu a vápnika vrátia do normálu a operovaní psi sú zvyčajne hospitalizovaní 4-7 dní po operácii na sledovanie.
U psov, ktorých hladiny vápnika klesajú príliš nízko, môže byť potrebné doplnenie vápnika na určitý čas na podporu hladín vápnika v tele.
V každom prípade je potrebné pravidelné sledovanie hladiny vápnika v krvi po operácii.