TPLO, chirurgická liečba prasknutia krížového väzu u psov
TPLO označuje kostnú chirurgickú techniku, ktorá môže byť indikovaná pri liečbe prasknutého predného skríženého (alebo lebečného) väzu u psov.
Zoom na prasknutie krížneho väzu
V prípade pretrhnutia lebečného (alebo predného) skríženého väzu sa holenná kosť (kosť nohy) posunie dopredu vzhľadom na stehennú kosť (stehenná kosť), čo sa nazýva zásuvkový efekt. Väčšina psov s týmto zranením trpí krívaním a bolesťou.Výsledná kĺbová nestabilita poškodzuje okolité chrupavky a kosti a vedie k rozvoju osteoartrózy.
TPLO je skratka odvodená z anglických slov „Tibial Plateau Leveling Osteotomy“. Tento výraz možno preložiť do francúzštiny ako nivelačná osteotómia tibiálnej plató.
Čo je TPLO?
TPLO je chirurgická technika, ktorá zahŕňa zmenu uhla a vzťahu medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Všeobecným cieľom tejto operácie je znížiť posun holennej kosti dopredu pri chôdzi zvieraťa.
Americké veterinárne kliniky Nemocnice VCA predstavujú analógiu, ktorá pomáha lepšie pochopiť, z čoho pozostáva TPLO. Na to používajú obrázok vozíka na vrchole kopca.
„Predstavte si vozík priviazaný k stĺpu na svahu kopca. Kým lano drží, vozík sa nebude kotúľať z kopca.Ak vozíku pridáme závažie, lano sa môže pretrhnúť a vozík sa skotúľa dolu kopcom. Ak je však vozík na rovnom podklade, nebude sa kotúľať ani s dodatočnou váhou a dokonca ani vtedy, ak sa lano pretrhne. V tomto príklade je vozík stehennou kosťou a skĺzne zo svahu vrchol holennej kosti pri pretrhnutí krížového väzu. »
Operácia TPLO teda umožňuje vyrovnať tibiálne plató tak, aby sa vytvorila „rovina“, ktorá zabráni posunutiu stehennej kosti dopredu a tým stabilizuje kĺb.
Na tento účel chirurg urobí kostný rez, aby zmenil orientáciu tibiálnej plató, kĺbového povrchu, na ktorý sa opiera femur. Potom vykoná rotáciu holennej kosti, kým nie je uhol medzi holennou kosťou a stehennou kosťou dostatočne plochý. Chirurg potom umiestni dosku a kovové kostné skrutky, aby zaistili dve časti holennej kosti v požadovaných polohách, čo umožní holennej kosti uzdraviť sa do novej konfigurácie.
Aké sú pooperačné následky a aké sú šance na zotavenie po TPLO?
Pes sa z TPLO zvyčajne zotaví pomerne rýchlo a prognóza je veľmi priaznivá.
Väčšina operovaných psov sa do jedného až dvoch týždňov po operácii začne znovu opierať o poranenú nohu a do 10 týždňov po operácii už nekrívia. Je však potrebné počkať 6 mesiacov, kým budú môcť psy obnoviť normálnu a úplnú fyzickú aktivitu (prechádzky, beh, hranie). Nakoniec 95% operovaných psov nevykazuje vôbec žiadne krívanie.
Riadenie bolesti zvyčajne zahŕňa podávanie liekov proti bolesti, ktoré vám predpíše váš veterinár. Prísny odpočinok, počas ktorého sú potrebné iba hygienické vychádzky na krátkom vodítku po dobu najmenej 8 týždňov.Nosenie obojku, aby sa pes neolizoval, je nutné minimálne 2 týždne.
Pooperačné sedenia funkčnej rehabilitácie môžu niekedy pomôcť urýchliť hojenie. Mali by sa zvážiť na odporúčanie vášho veterinárneho lekára.
Aké sú možné komplikácie?
Hoci TPLO vykonávajú špecializovaní veterinárni lekári pomerne bežne, ide o chirurgický zákrok, pri ktorom – ako pri všetkých chirurgických zákrokoch – neexistuje nulové riziko.
Najčastejšou komplikáciou po TPLO je infekcia, ale zostáva pomerne zriedkavá.