Čo je histiocytóza?
Histiocytóza je definovaná ako proliferácia, niekedy rakovinová, počtu histiocytov, týchto buniek imunitného systému prítomných v spojivovom tkanive.
U psov existuje niekoľko typov histiocytózy:
- kožná histiocytóza, jednoduchá proliferatívna porucha histiocytov lokalizovaná na koži,
- systémová histiocytóza, ktorá postihuje kožu a iné orgány,
- malígna histiocytóza, nádorová proliferácia histiocytov. Na označenie malígnej histiocytózy hovoríme aj o histiocytickom sarkóme.
Ako sa prejavuje histiocytóza u psov?
Príznaky kožnej a systémovej histiocytózy
Kutánne a systémové histioktózy sa prejavujú tvorbou plakov alebo uzlín na koži. Tieto lézie, izolované alebo viacnásobné, sú niekedy alopéické (bez vlasov) a môžu ulcerovať. Často zmiznú a potom sa znova objavia. Lézie sa objavujú prednostne na tvári, krku, miešku, perineu a na končatinách.
V prípade systémovej histiocytózy môžu lokálne lymfatické uzliny opuchnúť a lézie môžu postihnúť oči, nosovú dutinu, ale aj slezinu, pečeň, pľúca a kostnú dreň. Choroba sa vyvíja chronicky a nepravidelne.
O samcoch bernských salašníckych psov je známe, že sú predisponované k systémovej histiocytóze, ale postihnutých môže byť aj niekoľko iných plemien, ako napríklad rotvajler, zlatý retriever, belgický ovčiak, pudel, border kólia alebo dokonca labrador.Mladí psi sú častejšie postihnutí.
Symptómy malígnej histiocytózy
Existujú dva typy malígnej histiocytózy:
- histiocytický hemofagocytárny sarkóm, ktorý je charakterizovaný rýchlym objavením sa infiltrujúcej hmoty, ktorá ničí tkanivá pod ňou, na úrovni končatiny a vo všeobecnosti blízko kĺbu. Je to zaujímavé najmä pre starších psov.
- Rozšírený dendritický histiocytický sarkóm, ktorý sa vyskytuje najmä u bernského salašníckeho psa (80 % prípadov), rotvajlera a retrievera (zlatý, labradorský, plochá srsť). Diseminovaná forma je vysoko agresívna forma, ktorá sa prejavuje tvorbou pevných nádorových hmôt v rôznych orgánoch, ako je slezina, pečeň, lymfatické uzliny, pľúca a kostná dreň. U postihnutých psov choroba vedie k symptómom, ako je letargia, strata hmotnosti, hypertermia, respiračné príznaky (kašeľ, dýchavičnosť), krívanie pri postihnutí kostí a záchvaty pri poškodení mozgu.Kožné lézie sú na druhej strane zriedkavé.
Ako sa diagnostikuje histiocytóza?
Váš veterinárny lekár môže mať podozrenie na tento stav pri vyšetrovaní vášho zvieraťa vzhľadom na klinické príznaky, ktoré vykazuje, ale diagnóza istoty je založená na histologickom vyšetrení jeho tkanív. Na získanie vzoriek poraneného tkaniva môže váš veterinár odporučiť biopsiu alebo úplnú excíziu hmoty. Odobratá vzorka bude následne pripravená na vyšetrenie v špecializovanom veterinárnom laboratóriu.
Aké liečby sú dostupné?
Systémová histiocytóza reaguje na imunosupresíva v 50 % prípadov. Môžu to byť glukokortikoidy používané vo vysokých dávkach alebo iné modulátory imunitného systému, ako je cyklosporín alebo luflenomid. Tieto liečby umožňujú u niektorých zvierat definitívne vyliečenie, ale iné vykazujú systematické recidívy po ukončení liečby.
Malígna histiocytóza sa pri vysoko infiltrujúcich nádoroch lieči chirurgickou excíziou alebo dokonca amputáciou. Chemoterapia sa nezdá byť pre tento stav účinná a prognóza pre psov s ňou je veľmi zlá.