Čo je to diafragmatická prietrž?
Membrána je tenká svalová stena, ktorá normálne oddeľuje brucho od hrudníka.
O diafragmatickej hernii hovoríme vtedy, keď sa brušné orgány (pečeň, slezina, črevá, obličky) zavedú do hrudnej dutiny v dôsledku natrhnutia bránice alebo vrodenej anomálie jej vývoja, ktorá vedie k väčšiemu alebo menšiemu komunikácia medzi brušnou, hrudnou a perikardiálnou dutinou.
Čo spôsobuje diafragmatickú herniu u psov?
Najčastejšou príčinou bránicovej hernie je vonkajšia trauma, ako je dopravná nehoda, rozdrvenie alebo pád, ktorý spôsobí pretrhnutie bránice.
Zriedkavejšie však môže byť diafragmatická hernia vrodeného pôvodu. Potom sa zaoberáme buď pleuro-peritoneálnou herniou alebo peritoneo-perikardiálnou herniou. V druhom prípade existuje kontinuita medzi peritoneálnym priestorom a perikardiálnym vakom (obalom, ktorý obklopuje srdce), čo môže v najvážnejších prípadoch viesť najmä k poruchám srdcového rytmu.
Pre túto anomáliu sa predpokladá rodinná črta, takže niektoré plemená sú častejšie postihnuté, ako napríklad nemecký ovčiak a pudel.
Aké sú príznaky diafragmatickej hernie?
Príznaky závisia od závažnosti prietrže. V závislosti od pôvodu sa môžu objaviť od narodenia alebo po traume, niekedy aj niekoľko dní alebo týždňov po traume.
Keď brušný obsah vyčnieva do hrudnej dutiny, môže to stlačiť pľúca a zabrániť ich úplnému nafúknutiu, čo spôsobuje dýchacie ťažkosti.
Majiteľ domáceho maznáčika si tiež môže všimnúť príznaky, ako sú gastrointestinálne poruchy (vracanie, hnačka, zápcha, bolesť) a anorexia. Brucho psa sa môže pri palpácii javiť ako duté.
V ťažkých alebo akútnych prípadoch sa často vyskytujú dýchacie ťažkosti, abnormálny srdcový rytmus a iné príznaky systémového šoku.
Niektoré vrodené bránicové hernie sú asymptomatické a náhodne sa objavia počas operácie z iného dôvodu alebo spôsobujú symptómy až po traume, ktorá herniu zhorší.
Ako sa diagnostikuje diafragmatická hernia?
Diagnóza je založená na pamätníkoch, výsledkoch klinického vyšetrenia a štúdiu röntgenových snímok hrudníka.
V niektorých prípadoch budú na stanovenie definitívnej diagnózy potrebné ultrazvukové alebo špeciálne röntgenové štúdie s použitím farbív.
Aká je liečba diafragmatickej hernie?
Ak diafragmatická hernia nasleduje po nedávnej traume, zviera bude musieť byť pred chirurgickou korekciou hernie medicínsky stabilizované.
Niektorí psi budú dokonca potrebovať núdzovú torakocentézu na odstránenie akejkoľvek tekutiny, ktorá sa nahromadila v hrudnej dutine.
Keď je pes stabilizovaný, hernia je chirurgicky korigovaná. Ošetrenie je komplexné a zahŕňa redukciu hernie (výmena orgánov v brušnej dutine) s následným zošitím bránice.
Pri formách vrodených diafragmatických hernií je často žiaduca operácia čo najskôr.