Čo je glomerulonefritída?
Glomerulonefritída je ochorenie obličiek charakterizované zápalom obličkových glomerulov.
Glomerulonefritída nastáva, keď sa v glomeruloch nahromadí zmes protilátok a antigénov, nazývaných imunitné komplexy. Toto ukladanie imunitných komplexov je príčinou zápalu obličkových glomerulov a následne poškodenia týchto štruktúr nevyhnutných pre správne fungovanie obličiek.
Glomerulárne poruchy sú príčinou úniku bielkovín do moču (proteinúria), ktorý sa bežne nefiltruje.
Priblížiť obličkové glomeruly
Obličkové glomeruly sú štruktúry prítomné v miliónoch v obličkách a sú tvorené malými "guličkami" krvných kapilár, cez ktoré prechádza krv, aby bola filtrovaná. Tento mechanizmus je prvým krokom pri tvorbe moču: eliminuje odpad prítomný v krvnom obehu a udržiava dobrú rovnováhu minerálov a vody v tele. Pri poškodení glomerulov je značne narušená funkcia obličiek a v tele sa hromadia toxíny, ktoré spôsobujú vážne ochorenia.
Čo spôsobuje glomerulonefritídu u psov?
Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje intenzívnu alebo chronickú stimuláciu imunitného systému, pravdepodobne spôsobí glomerulonefritídu. Niektoré z týchto možných príčin zahŕňajú:
- rôzne infekčné choroby ako Rubarthova hepatitída, bakteriálna endokarditída, brucelóza, dirofilarióza, ehrlichióza, leishmanióza, lymská borelióza, pyometra atď.
- nádorové ochorenia,
- zápalové ochorenia, ako je pankreatitída, systémový lupus erythematosus, polyartritída, prostatitída a všeobecnejšie všetky imunitne podmienené stavy,
- hyperkorticizmus.
Stáva sa tiež, že príčina glomerulonefritídy nie je známa a nazýva sa to idiopatická glomerulonefritída.
Určité plemená psov sú dedičné alebo rasovo predisponované k tejto chorobe. To je prípad bretónskeho španiela a s najväčšou pravdepodobnosťou bernského salašníckeho psa.
Aké sú príznaky glomerulonefritídy u psov?
Klinické príznaky choroby sú spojené s únikom bielkovín, ktoré spôsobuje, so zlyhaním obličiek, ktoré sprevádza glomerulárne lézie (nie však systematicky) as kauzálnym stavom.
Mierne až stredne závažné symptómy ochorenia môžu zahŕňať nešpecifické symptómy, ako je strata hmotnosti.
V prípade nefrotického syndrómu spojeného s únikom bielkovín močom môžu byť pozorované znepokojujúcejšie klinické príznaky ako:
- ascites, t.j. prítomnosť tekutiny v brušnej dutine,
- periférny edém (opuch končatín),
- ťažkosti s dýchaním súvisiace s prítomnosťou tekutiny v pľúcach (pleurálny výpotok, tromboembólia),
- príznaky vysokého krvného tlaku.
Glomerulonefritída môže tiež viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek, ktorého symptómy zahŕňajú:
- polyuro-polydypsia (pes viac pije a močí),
- anorexia,
- nevoľnosť a vracanie,
- letargia,
- chudnutie,
- halitóza (zápach z úst) a možné vredy v ústach v prípade uremickej krízy.
Môžu byť prítomné aj iné symptómy súvisiace s ochorením spôsobujúcim glomerulonefritídu.
Ako sa diagnostikuje glomerulonefritída?
Konečná diagnóza glomerulonefritídy si vyžaduje biopsiu obličky, po ktorej nasleduje histologická analýza odstránených tkanív.
Vo väčšine prípadov však na podozrenie na glomerulonefritídu stačia testy moču.
Tieto analýzy môžu byť doplnené o ďalšie vyšetrenia (ultrazvuk obličiek, krvné testy, sérológie) potrebné na posúdenie funkcie obličiek a určenie základného stavu.
Ako sa lieči glomerulonefritída?
Liečba glomerulonefritídy závisí predovšetkým od možnej základnej infekčnej, zápalovej alebo rakovinovej choroby, ktorá spôsobuje, že imunitný systém vytvára imunitné komplexy, ktoré sú zachytené v glomerulách.
Okrem liečby špecifických pre kauzálny stav môže liečba glomerulonefritídy zahŕňať:
- imunosupresívne lieky na potlačenie tvorby imunitných komplexov,
- protizápalová a antikoagulačná liečba na obmedzenie zápalu a tvorby krvných zrazenín v glomerulách,
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín na minimalizáciu straty bielkovín v moči a pomáhajú kontrolovať krvný tlak,
- diuretiká na liečbu výpotkov a opuchov.
Postihnuté zvieratá by mali byť kŕmené stravou s nízkym obsahom bielkovín a fosforu, špeciálne vyvinutou pre domáce zvieratá so zlyhaním obličiek.