Čo je hiátová prietrž?
Hiatálna prietrž nastáva, keď sa horná časť žalúdka, nazývaná kardia, pretlačí cez prirodzený otvor v bránici nazývaný ezofageálny hiatus. Počas hiátovej prietrže sa preto časť žalúdka nachádza v hrudnej dutine namiesto toho, aby bola v brušnej dutine.
Je niekoľko typov hiátovej prietrže a rozlišujeme ich nasledovne:
- Hiatálna hernia 1. typu, pri ktorej spojenie medzi pažerákom a žalúdkom a časťou žalúdka prekĺzne cez pažerákový hiát. Toto je najbežnejší typ hiátovej prietrže.
- Hiatálna hernia 2. typu alebo paraezofageálna hiátová hernia, pri ktorej cez bránicu prechádza iba fundus žalúdka (horná časť žalúdka) alebo iný brušný sval bez posunutia spojenia medzi pažerákom a žalúdkom, ktoré zostáva v brušnej dutine.
- Hiatálna prietrž 3. typu, keď sa spájajú prietrže 1. a 2. typu.
- Hiatálna hernia 4. typu, čo je hernia 3. typu komplikovaná prechodom iných orgánov cez prirodzený otvor bránice.
Čo spôsobuje hiátovú prietrž u psov?
V niektorých prípadoch je hiátová prietrž vrodená anomália, ktorá sa vyskytuje už od narodenia zvieraťa. A hoci môžu byť postihnuté všetky plemená psov, zdá sa, že niektoré plemená psov sú na to predisponované. To platí najmä pre brachycefalické plemená, ako je šarpej, anglický buldog, francúzsky buldog, čau-čau, bostonský teriér a mops.
Hiatálne prietrže sa môžu získať aj v dôsledku poranenia hrudníka alebo brucha alebo počas obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý postihuje brachycefalické rasy.
Aké sú príznaky hiátovej prietrže?
Najčastejšími príznakmi spojenými s hiátovými prietržami sú vracanie a nadmerné slinenie (alebo ptyalizmus). Postihnuté psy môžu tiež trpieť regurgitáciou, kašľom, anorexiou a trpieť stratou hmotnosti a dýchacími ťažkosťami často spojenými so zápalom pľúc falošným prehĺtaním.
Keď je hiátová prietrž vrodená, príznaky sa objavia pred dosiahnutím veku jedného roka a niekedy sa môžu dokonca zhodovať s odstavením, okolo 2 mesiacov psa.
Ako sa diagnostikuje hiátová hernia?
Diagnóza je založená na anamnéze, klinických príznakoch a röntgenových snímkach hrudníka.Väčšina psov vyžaduje prípravné röntgenové vyšetrenie, ktoré zahŕňa požitie barytu, aby sa preukázala hernia. Môže sa vykonať aj ezofagogastrická endoskopia.
Ako sa lieči hiátová prietrž?
Konzervatívna liečba sa zvyčajne predpisuje psom, ktoré nevyžadujú chirurgickú liečbu.
Táto liečba je založená na:
- antisekrečné lieky a inhibítory protónovej pumpy na kontrolu ezofagitídy a gastroezofageálneho refluxu.
- antiemetiká na upokojenie zvracania,
- špeciálna nízkotučná diéta na podporu vyprázdňovania žalúdka.
Antibiotiká sa používajú podľa potreby na boj s akýmikoľvek sekundárnymi infekciami, najmä ak sa rozvinie aspiračná pneumónia.
V závažných alebo chronických prípadoch, ktoré nereagujú dobre na lekársku liečbu, sa odporúča chirurgický zákrok. Techniky sa potom líšia podľa typu hiátovej hernie. U brachycefalických psov je pred zásahom do hiátovej prietrže zvyčajne nutné chirurgicky upraviť dýchacie ťažkosti.