Čo je degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne?
Degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne je známe pod inými názvami, ako napríklad chronické ochorenie chlopne alebo dokonca mitrálna endokardióza. Toto ochorenie je dôsledkom degenerácie mitrálnej chlopne umiestnenej medzi predsieňou a ľavou komorou srdca.
" Proces degenerácie spôsobuje, že cípy chlopne sú abnormálne hrubé a nadobúdajú hrboľatý vzhľad. Tieto degeneratívne zmeny chlopní a štruktúr, ktoré ich podporujú, im bránia vo vytvorení tesného tesnenia medzi predsieňou a komorou pri kontrakcii srdca.Chlopňa potom už nemôže brániť spätnému toku krvi do predsiene. Tento spätný únik krvi sa nazýva regurgitácia a spôsobuje abnormálny zvuk nazývaný srdcový šelest, ktorý váš veterinár dokáže zistiť jednoduchým stetoskopom."
Poznámka!
Mitrálna chlopňa nie je jedinou srdcovou chlopňou, ktorú pravdepodobne postihne degeneratívne ochorenie. V 30% až 35% prípadov degeneratívneho ochorenia chlopne môže byť postihnutá aj trikuspidálna chlopňa - oddeľujúca pravé komory srdca.
Ktorí psi sú najviac ohrození?
Degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne je najčastejším ochorením srdca u psov.
Častejšie postihuje malé a stredne veľké psy, vážiace menej ako 15 kg a psy staršie ako 5 rokov, s výnimkou Cavalier King Charles, u ktorého sa ochorenie môže rozvinúť podstatne skôr, okolo 1 až 2 rokov.
Ostatné plemená psov sú tiež vystavené vyššiemu riziku vzniku chronického degeneratívneho ochorenia chlopní. To je prípad jazvečíka, m altézskeho bišonka, pudla, čivavy, anglického kokeršpaniela, amerického kokeršpaniela, špica, shi-tzu, vipeta ako aj yorkshirského teriéra.
Zdá sa, že muži sú postihnutí častejšie ako ženy.
Čo spôsobuje degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne?
Degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne je degeneratívny proces spojený so starnutím psov.
V určitých plemenách, ako je Cavalier King Charles, pravdepodobne existuje genetická zložka, u ktorej bol preukázaný dedičný prenos tohto stavu. U iných plemien je dedičnosť len silne podozrivá.
Aké sú príznaky?
Psy s chronickým degeneratívnym ochorením chlopní môžu byť na začiatku liečby úplne asymptomatické.Jediným príznakom ochorenia je potom srdcový šelest, ktorý zaznamená váš veterinárny lekár pri auskultácii srdca pomocou stetoskopu.
Krvný reflux spôsobený degeneráciou chlopní však môže viesť k zväčšeniu srdcových komôr, čo spôsobí objavenie sa klinických príznakov, ktoré si môžete všimnúť, ako je neznášanlivosť cvičenia, rýchle a/alebo ťažké dýchanie alebo kašeľ.
Tlak vo zväčšených srdcových komorách spôsobuje kongestívne zlyhanie srdca, ktoré môže v závažných prípadoch viesť k úniku tekutiny z krvných ciev do pľúc (tzv. pľúcny edém) a niekedy do žalúdka (ascites).
Klinické príznaky zvyčajne nastupujú veľmi pomaly v priebehu rokov, ale niekedy môžu nastúpiť celkom rýchlo.
Ako sa diagnostikuje degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne?
Spočiatku je možné podozrenie na ochorenie pri bežnej konzultácii, keď veterinár počúva srdiečko vášho miláčika pomocou stetoskopu.
Ak potom veterinár počuje šelest na srdci, môže vám odporučiť, aby ste vykonali ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- röntgen hrudníka na posúdenie veľkosti srdca a stavu pľúc a ciev,
- echokardiogram na určenie veľkosti srdcových komôr a kontraktility komôr,
- EKG (elektrokardiogram) na posúdenie srdcového rytmu,
- krvný test na NT pro-BNP, marker srdcového zlyhania.
Aká je liečba degeneratívneho ochorenia mitrálnej chlopne?
Liečba degeneratívneho ochorenia mitrálnej chlopne závisí od toho, v akom štádiu stavu sa váš pes nachádza.
V štádiu A a B1 choroby, to znamená, keď pes nemá žiadne príznaky (okrem srdcového šelestu v štádiu B1) a vyšetrenia nepreukázali žiadne štrukturálne zmeny na jeho srdci, žiadna liečba sa nezavádza na mieste.
V štádiu B2, keď má pes mitrálnu insuficienciu srdcový šelest a zväčšenie srdcových komôr bez iných príznakov, väčšina veterinárnych lekárov odporúča zavedenie špecifickej diéty a podávanie ACE inhibítorov.
V štádiách C a D, keď pes vykazuje známky stredne ťažkého až ťažkého srdcového zlyhania, by mal dostať lekársku liečbu, ktorá môže kombinovať diuretiká, pozitívne inotropné látky a ACE inhibítory. viac ako jednu špecifickú diétu.
Dodržiavanie liečebných pokynov majiteľa zvieraťa je nevyhnutné na zlepšenie životnosti a kvality života psov s mitrálnou endokardiózou.
Lieky, ktoré bude potrebné brať doživotne, pomáhajú znižovať závažnosť klinických príznakov, ale choroba bude naďalej progredovať a lieky nakoniec nebudú také účinné. Niekedy môžu byť pridané nové lieky alebo môžu byť dávky upravené v priebehu následných konzultácií vášho domáceho maznáčika.
Niekedy sa stav psa rapídne zhorší a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu.
Chirurgické riešenie?
Operácie na výmenu chlopne boli nedávno úspešné, ale v skutočnosti sa tento postup vo Francúzsku stále málo praktizuje. V najbližších rokoch by sa mala stať demokratickejšou.