Čo je kožný lymfóm?
Kožný lymfóm je nádorová proliferácia lymfocytov (buniek imunitného systému) v kožnom tkanive. Inými slovami, je to zhubný nádor kože.
V skutočnosti existujú dve formy kožného lymfómu: epiteliotropný kožný lymfóm a neepiteliotropný kožný lymfóm.
Kutánny epiteliotropný lymfóm
Kutánny epiteliotropný lymfóm je zriedkavé ochorenie kože u psov spojené s infiltráciou nádorových T lymfocytov.
U psov sa najčastejšie vyskytuje mycosis fungoides, forma epiteliotropného kožného lymfómu, ktorý na začiatku postihuje kožu a/alebo sliznice zvieraťa pod veľmi variabilným klinickým obrazom a ktorý sa môže následne rozšíriť do lymfatických uzlín a vnútorné orgány zvieraťa.Táto forma kožného lymfómu sa vyskytuje hlavne u veľmi starých psov. Predispozíciou k nemu môžu byť kokeršpaniel, coton de Tulear, berger des pyrénées, bišónik a erdelteriér, ale aj psy, ktoré trpia atopickou dermatitídou.
Kutánny epiteliotropný lymfóm môže súvisieť aj s leukémiou (prítomnosť nádorových buniek v krvi). Toto sa nazýva Sézaryho syndróm.
Zriedkavejšie môže postihnúť iba epidermis a potom hovoríme o pagetoidnom lymfóme.
Kutánny neepiteliotropný lymfóm
Epiteliotropný kožný lymfóm je infiltrácia nádorových lymfocytov do kože a slizníc. Ide o zriedkavé zhubné nádory, ktoré postihujú najmä starších psov a ku ktorým majú predispozíciu bernardýn, boxer, írsky seter, kokeršpaniel, nemecký ovčiak, škótsky teriér a zlatý retriever.
Aké sú príznaky kožného lymfómu u psov?
U psov sa môžu kožné lymfómy prejavovať vo veľmi variabilných formách. Prvé príznaky nie sú vo všeobecnosti veľmi špecifické a môžu vyvolať mnoho ďalších kožných ochorení.
V závislosti od formy sa kožný lymfóm môže prejaviť ako:
- erytém, inými slovami začervenanie kože, ktoré sa môže objaviť ako škvrny,
- depigmentácia pokožky, najmä na miestach spojenia kože a slizníc, nosa alebo vankúšikov,
- odlupovanie (výskyt „lupín“),
- vzhľad uzlíkov na koži, vredy, chrasty a/alebo erózie,
- kožné krvácanie,
- lokalizovaná alopécia (strata vlasov),
- niekedy intenzívne svrbenie (pocit svrbenia kože).
Tieto lézie môžu koexistovať na tom istom zvierati v rovnakom čase alebo môžu nasledovať jedna po druhej. Občas možno pozorovať aj zhoršenie celkového stavu psa.
Ako sa diagnostikuje kožný lymfóm u psov?
Pri léziách, ktoré by mohli pripomínať kožný lymfóm, sa veterinár najskôr zameria na vykonanie cytologického vyšetrenia prepichnutím kožnej lézie tenkou ihlou.
Ak sú výsledky cytologického vyšetrenia pochybné, veterinárny lekár získa diagnózu s istotou pomocou histopatologického vyšetrenia. Za týmto účelom veterinárny lekár vykoná niekoľko biopsií kože zvieraťa.
Ak histopatologické vyšetrenie potvrdí prítomnosť lymfómu, veterinár potom vykoná extenziu vrátane RTG hrudníka, ultrazvuku brucha a miechy alebo biopsiu.
Aká liečba kožného lymfómu u psov?
Liečba závisí od formy kožného lymfómu psa.
Môže zahŕňať iba chemoterapiu pre difúzne a orálne formy alebo chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje adjuvantná chemoterapia pre nodulárne a plakové formy.
Vo všetkých prípadoch zostáva prognóza pre psov s kožným lymfómom dosť zlá, aj keď liečba môže viesť k dočasnej remisii.