Čo je análna fistula?
Pojem fistula označuje vytvorenie abnormálnej "cesty" medzi dvoma orgánmi alebo medzi vnútorným orgánom a kožou.
V prípade perianálnej fistuly vzniká abnormálna komunikácia medzi análnym kanálikom a kožou psa. Fistulózne lézie sa preto tvoria na okrajoch konečníka psa.
Perianálne fistuly: čím sú spôsobené?
Pianálna fistula sa môže vytvoriť sekundárne v dôsledku prítomnosti abscesu análnych vačkov alebo abscesového nádoru v perianálnej oblasti psa.
Môže sa však vytvoriť aj bez abscesu v dôsledku dysfunkcie imunitného systému psa, potravinovej alergie a/alebo rasovej predispozície. Plemená psov najviac postihnuté tvorbou perianálnych fistúl sú teda nemecký ovčiak (v 80% prípadov) a írsky seter.
Análne fistuly u psov: príznaky
Perianálne fistuly sú malé otvory, ktoré sa tvoria okolo konečníka psa. Tieto lézie sú pokryté hlienovo-hnisavým exsudátom (vytekajú), ktorý zvyčajne veľmi zapácha a niekedy obsahuje krv.
Keďže tieto fistuly sú pre psa veľmi bolestivé, najčastejšie ich sprevádza:
- hryzenie a olizovanie perianálnej oblasti psa,
- tenesmus (bolestivé napätie v konečníku) a ťažkosti pri defekácii,
- znak záprahu (pes si šúcha zadnými končatinami, pričom ho necháva na zemi pri napredovaní pomocou predných nôh),
- anorexie,
- depresia.
Ich existenciu môže sprevádzať aj hnačka alebo zápcha, ako aj prítomnosť červenej krvi v stolici (hematochézia).
V prípade perianálnych fistúl u psov je riziko superinfikovania. Lézie sa môžu rozšíriť aj na koreň chvosta a vyvolať nekrózu okolitých tkanív.
Diagnostika a liečba perianálnych fistúl u psov
Diagnózu perianálnej fistuly vo všeobecnosti stanovuje veterinárny lekár počas auskultácie psa. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby veterinárny lekár vykonal vyšetrenie psa v anestézii, aby posúdil hĺbku fistúl.
Liečba je vo všeobecnosti medikamentózna, spočiatku, potom chirurgická, ak medikamentózna liečba nie je dostatočne účinná.
Lekárske ošetrenie perianálnej fistuly u psov
V prípade perianálnych fistúl, ktoré nie sú spôsobené abscesom, je liečba založená na:
- užívanie perorálnych a lokálnych imunosupresív. Vo všeobecnosti to môže byť cyklosporín A spojený s ketokonazolom alebo kortikosteroidmi v imunosupresívnych dávkach v prvom prípade a tracrolimová masť v druhom prípade
- kosenie perianálnej oblasti a používanie lokálnej antiseptickej starostlivosti, ako sú antibiotické masti,
- systémová antibiotická liečba, v prípade bakteriálnej superinfekcie spojenej s fistulami.
Súbežne s touto medikamentóznou liečbou sa odporúča aj zmena stravy psa na hypoalergénnu a/alebo hyperstráviteľnú či dokonca mierne laxatívnu diétu na podporu vylučovania stolice.
Vo všeobecnosti je potrebných niekoľko týždňov liečby a liečba by mala pokračovať niekoľko týždňov po vymiznutí lézií, aby sa predišlo recidíve.
Chirurgická liečba perianálnej fistuly u psov
Keď je medikamentózna liečba neúčinná, veterinárny lekár môže zvážiť použitie chirurgickej liečby na odstránenie postihnutých tkanív a ak je to potrebné, aj análnych vakov psa.
Je bežné mať niekoľko operácií s odstupom niekoľkých mesiacov.
Vo všetkých prípadoch by mal byť pes pravidelne sledovaný a sledovaný veterinárnym lekárom, aby sa monitorovala účinnosť liečby a zabránilo sa relapsom.